治疗原则是抗生素治疗和脓液引流。

1．抗生素治疗  

（1）吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染

①一般均对青霉素敏感，如效果不佳，可用克林霉素或甲硝唑。

②阿米巴原虫感染，使用甲硝唑治疗。

③革兰阴性杆菌感染，选用第二代或第三代头孢菌素、氟喹诺酮类，也可联用氨基糖苷类药物。

④脆弱拟杆菌引起的吸入性肺脓肿对青霉素不敏感，对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。

（2）血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染

①可选用耐β-内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素。

②耐甲氧西林的葡萄球菌，可选用万古霉素或替考拉宁。

抗生素疗程为8～12周，或直至X线胸片脓腔和炎症消失，或残留有少量的肺部纤维化。

2．脓液引流  痰黏稠不易咳出者可用祛痰药或支气管舒张药或雾化吸入生理盐水、祛痰药以利脓液引流。脓液引流是提高疗效的有效措施。身体状况较好者可采取体位引流排脓，引流的体位应使脓肿处于最高位。或经纤维支气管镜冲洗及吸引。

3．手术治疗  病情需要可考虑手术治疗，术前评估肺功能。对病情严重不能耐受手术者，可经胸壁插入导管到脓腔进行引流。

手术治疗的适应证为：

①病程超过3个月，经内科治疗无效（脓腔不缩小），或脓腔在5cm以上，不能自行闭合者；

②有支气管阻塞性疾病如肺癌，限制了气道引流；

③经抽吸、引流和冲洗疗效不佳的伴有支气管胸膜瘘或脓胸者；

④经内科治疗无效或危及生命的大咯血。